疥瘡 - 王伯智皮膚專科
【病因】病原蟲的疥蟲Sarcoptes scabiei var hominis是卵圓形，扁平具四對腳，較粗可見關節的兩對朝前，稍退
化具絲狀尾的兩對在腹部下面向後伸出。雌蟲體長300-450μ，寬250-400μ，雄蟲較雌蟲稍小。在皮面交
尾後，雌蟲侵入皮內挖掘疥隧到而開始產卵，每天產2-3個，產卵期長達數週，總卵數可達40至50個。卵
是約170μ的長卵圓形，3-4天孵化為幼蟲，約17天即成蟲，爬出皮面交尾。交尾後，雄蟲即死，但雌蟲
在隧道中壽命達6-9週。
【診斷要點】
(1)皮疹：散發性孤立的單一性丘疹，粟粒大而其頂間有小皰或小血痂。疥隧道之存在是本症獨有的現象，乃最可
靠的診斷要點，但欲用放大鏡証明疥蟲之存在通長是不容易做到的。
(2)好發部位：手縫、肚臍旁、腋下及生殖器、女性乳房。一般認為在女性乳頭上有丘疹或在男性陰囊及陰莖上可
見丘疹且全身發癢，即可診斷為本疾。但在幼小兒，皮疹可能出現於頭、臉、掌蹠等位，特別在掌
蹠易發生小膿皰，故在幼小兒全身奇癢且在掌蹠可見多數小膿皰時，本症之可能性很大。
(3)癢：夜間特別厲害是本疾之特點。
(4)病歷：家族內或團體生活內有同樣症狀之人亦是診斷上甚重要的根據。
(5)試驗性的治療：如上各要點偕不太明確時，可使用抗疥藥治療，癢立即減輕即是本症。
治療疥瘡應注意事項：
(1)洗澡後，在頸部以下全身擦抹白色藥水，特別於腋下、肚臍旁、生殖器旁及手縫要仔細上藥，每日一次。白天
則使用另一種藥膏加強治療。
(2)疥蟲具有很強的傳染力，病患使用的內衣褲，被套和床單須水煮消毒（50℃）以上，或不能水煮的衣物，則可
用塑膠袋包藏起來，至少二週，疥蟲自然會死滅。
(3)疥蟲傳染力很高，且由直接接觸傳染，一起居住生活的家屬也會被傳染，故應一起治療，以避免乒乓球式的傳
染，同時衣服應分開處理。
(4)疥蟲對殺疥藥的反應很好，通常在一週內疥蟲會全部死滅，但皮膚癢會持續較久的時間，這是因為皮膚會對死
滅的疥蟲及其排泄物產生過敏反應，所以須治療二至三星期。
(5)避免劇烈之搔抓以免造成二度細菌感染或是濕疹化的變化而加重病情。
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